1/4尿毒症祸起糖尿病 严格控制血糖血脂血压可预防

“如果能早发现早治疗，就有可能把病情控制在早期，也不至于一下子就到了尿毒症阶段！”中华肾脏病学会天津分会主任委员、医大总医院肾科主任林珊教授对周氏兄弟的病例不无惋惜地说。据最新统计显示，23%的尿毒症患者是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成50岁以上尿毒症患者的首要病因。而调查发现，仅9.4%的糖尿病患者对自己是否并发糖尿病肾病及病变程度有所认识，大多数早期糖尿病肾病患者并无不适，直至出现浮肿、泡沫（蛋白）尿等症状往往病情已进入中晚期。

其实像周氏兄弟这样的严重后果并非无可避免。林珊说，糖尿病肾病分五期，患者若能在Ⅲ期前进行有效治疗，是可以明显延缓肾衰竭出现时间的。因此，1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病患者确诊时即应进行尿微量白蛋白等尿液检测，之后定期监测，并保证血肌酐水平等评估肾功能的指标在正常范围内，发现病情及早规范诊治。同时，从患糖尿病起就应积极控制血糖（空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<8毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%）、血压（24小时尿蛋白<1克者别超过130/80毫米汞柱；24小时尿蛋白>1克者别超过125/75毫米汞柱）、血脂（总胆固醇<4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白>1.1毫摩尔/升，甘油三酯<1.5毫摩尔/升），血糖、血脂、血压控制得越理想，患糖尿病肾病的机会就越低。此外，为延缓糖尿病肾病进展，患者应在医生指导下根据自身情况采取低蛋白质、低盐饮食，补充铁质、钙质，服用不损伤肾脏的药物、戒烟戒酒、防治泌尿系统感染等，并要适当运动。（姜凝）

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